Haarausfall bei Kindern:
Die häufigsten Ursachen & Behandlung

Von der Alopecia areata oder kreisrundem Haarausfall sind in Deutschland über 1,5 Millionen Menschen betroffen, darunter fast ein Drittel Kinder. Kreisrunder Haarausfall bei Kindern kommt bei etwa 1 von 1000 jungen Menschen vor. Es entstehen kreisförmige oder ovale komplett kahle Stellen am Kopf. Diese Areale können von der Mitte aus immer größer werden. Sie können einzelne Stellen der Kopfhaut betreffen - aber auch Wimpern, Augenbrauen oder Körperhaare können ausfallen.

Die Kopfhaut kann dabei kurz vor dem Haarausfall oder während dem Haarausfall jucken oder brennen. Eine Rötung der Kopfhaut liegt in der Regel nicht vor.

Die Alopecia areata oder der kreisrunde Haarausfall ist bei Kindern ein häufiger Grund für Haarverlust. Jungen und Mädchen sind gleich häufig betroffen. Bei etwa 30 bis 40 Prozent der Kinder heilt die Krankheit innerhalb eines halben Jahres spontan aus. Es treten aber häufig Rezidive auf.

Kinder mit Hauterkrankungen wie Neurodermitis oder Vitiligo sowie Patienten mit einem Down-Syndrom sind besonders häufig betroffen. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der sich der Körper fälschlicherweise gegen die körpereigenen Haarwurzeln zur Wehr setzt. Es kommt zu einer Entzündungsreaktion an der Haarwurzel, die zu einem Haarverlust führt. Meistens entstehen mehrere kreisrunde kahle Areale, die von gesundem Haar umgeben sind. Man spricht in diesem Fall von einer Alopecia areata circumscripta. Autoimmunerkrankungen haben häufig (etwa 20%) eine erbliche Komponente, sodass neben den Kindern oft weitere Familienmitglieder von kreisrundem Haarausfall betroffen sind.

Häufige Auslöser für Alopecia areata ist Stress, in physischer oder psychischer Form. Diese kann ein traumatisches Erlebnis, eine gestörte Darmflora, falsche Ernährung oder bestimmte Medikamente sein. Im Extremfall kommt es zum Verlust der gesamten Kopfbehaarung. Man spricht dann von einer Alopecia totalis.

Unter artifiziellen Alopezien versteht man einen selbst herbeigeführten Haarverlust. Es handelt sich dabei weniger um ein Problem der Haare selbst als um ein psychologisches Krankheitsbild. Das Bekannteste davon ist die Trichotillomanie. Dabei reißen sich die Kinder zwanghaft ihre eigenen Haare aus. Es entstehen unscharf begrenzte lichte Stellen. Bei der Trichotemnomanie schneiden die Kinder oder Jugendlichen selbst mit einer Schere einzelne Haarsträhnen ab. Dadurch entstehen einzelne Stellen mit kurzen Haaren.

Die artifiziellen Alopezien sind keine organische Störung, sondern ein psychologisches Krankheitsbild. Angst, Trauer, Anspannung oder Stress können dazu führen, dass die Kinder an ihren Haaren ziehen, sie ausreißen oder wie bei der Trichotemnomanie selbst mit einer Schere abschneiden.

Häufig behaupten die Betroffenen jedoch, sich den Haarverlust selbst nicht erklären zu können. Ein Psychologe oder Psychotherapeut kann helfen, die Erkrankung in den Griff zu bekommen.

Beim Abschneiden der Haare oder nach einem einmaligen Ausreißen, wachsen die Haare in aller Regel wieder nach. Sollten die Haare allerdings wiederholt ausgerissen werden, kann die Haarwurzeln dauerhaft beschädigt werden und sich somit nicht mehr regenerieren.

Zusätzlich kommen bei Kindern infektiöse Erkrankungen der Kopfhaut besonders häufig vor. Insbesondere Pilzerkrankungen wie die Tinea capitis oder Ringelflechte sind verbreitet. Dabei entstehen trockene, gerötete, schuppige Hautveränderungen, die wie eine Entzündung aussehen können. Es entwickeln sich runde kahle Stellen, an deren Rändern die Haare oft sehr kurz abbrechen.

Übertragen werden die Pilze vor allem durch engen Kontakt mit Tieren oder in der Landwirtschaft. Wichtig zu wissen ist, dass einige Pilzerkrankungen ansteckend sind. Bei engem Kontakt mit der betroffenen Region oder gemeinsam benutzten Handtüchern und Kämmen kann der Pilz übertragen werden. Auch Kleidung und Bettwäsche sollten gut gewaschen werden, damit sich das Kind nicht immer wieder infiziert.

Bei der Traktionsalopezie entsteht ein Haarverlust durch regelmäßige feste Frisuren, die an den Haaren ziehen. Sie kommt insbesondere bei Mädchen mit empfindlichem Haar vor, die täglich einen festen Pferdeschwanz oder geflochtene Zöpfe tragen.

Auch Dreadlocks, das Tragen von Haarextensions, Wimpernextensions oder zu fest sitzende Haargummis können die Ursache für den Haarverlust sein. Beim Tragen von Haarextensions führt dies zu einer großflächigen Ausdünnung der Haare an den betroffenen Arealen und in der Regel zu irreversiblen Haarverlust.

Auch das Tragen von Haarteilen, die beklebt bzw. geflochten werden, kann zu einer Traktionsalopezie führen.

Die lichten Stellen entstehen dabei vor allem an den Haarrändern, insbesondere an der Stirn und an den Schläfen. Vermieden werden kann das Problem durch lockere Frisuren oder wenn das Haar öfter mal offen getragen wird.

Als seltene Ursache von Haarausfall bei Kindern gibt es verschiedene Formen von genetischen Haarschaftanomalien.

Neben isolierten Haarbildungsstörungen gibt es dabei auch Anomalien, die mit verschiedenen Syndromen vergesellschaftet sind. Die Trichorrhexis nodosa ist beispielsweise eine erbliche Erkrankung, die mit einer Aufsplitterung des Haarschafts einhergeht. Die Kopfhaut ist dabei oft nur noch von kurzen Stoppeln bedeckt. Tritt diese Anomalie zusammen mit einer geistigen Retardierung auf, kann ein Syndrom namens Arginin-Bernsteinsäure-Krankheit ursächlich sein.

Sog. genetischer Haarausfall wird von den Eltern auf die Kinder vererbt, von der Mutter auf die Tochter und vom Vater auf den Sohn. Nicht selten tritt der genetische Haarausfall bereits in der Pubertät auf. Bei Mädchen kommt es zu einer Ausdünnung im Mittelscheitel-Bereich und bei Jungen zu einer leichten Ausdünnung am Oberkopf, mit Bildung von Geheimratsecken. In diesen Fällen sollte ein Haarspezialist konsultiert werden, um den erblich bedingten Haarausfall zu diagnostizieren. Dabei sollte unbedingt eine Blutdiagnostik und eine genaue Familienanamnese erfolgen.