Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) - Ursachen & Therapien

Experten vermuten, dass es sich bei der Alopecia areata um eine Störung des Immunsystems handelt. Dabei kommt es zu einer Autoimmunreaktion, bei der der Körper nicht nur Bakterien, Viren und andere Krankheitserreger bekämpft, sondern sich fälschlicherweise auch gegen körpereigene Zellen richtet. Die Abwehrzellen greifen die Haarwurzeln an, die daraufhin ihre Arbeit einstellen und in einen Ruhezustand fallen. Dadurch tritt Haarausfall auf. Manchmal fallen auch nur pigmentierte Haare aus und graue oder weiße Haare bleiben stehen. So kann der Eindruck entstehen, dass jemand innerhalb kürzester Zeit grau geworden ist.

• Allen Autoimmunkrankheiten gemeinsam ist, dass das Immunsystem eine gestörte Toleranz gegenüber körpereigenen Stoffen aufweist. Deshalb treten oft mehrere Autoimmunerkrankungen gemeinsam auf.
• Der kreisrunde Haarausfall kommt gehäuft gemeinsam mit Erkrankungen wie Vitiligo (Weißfleckenkrankheit) und Neurodermitis oder Schilddrüsenerkrankungen wie Morbus Basedow oder Hashimoto-Thyreoiditis vor.
• Bei Menschen mit einem Down-Syndrom, deren Immunsystem unterentwickelt ist, kommt kreisrunder Haarausfall ebenfalls auffällig gehäuft vor.
• Ebenfalls kann eine Corona-Infektion zu Haarausfall führen. In einigen Fällen wird durch die Infektion eine Autoimmunerkrankung ausgelöst oder zumindest wieder reaktiviert, die Folge: Kreisrunder Haarausfall am Kopf- bzw. Barthaar.

Man geht zusätzlich von einer genetischen Komponente aus. Bei bis zu 25 Prozent der Betroffenen lässt sich eine familiäre Häufung der Erkrankung feststellen. Auch psychogene Ursachen können zumindest teilweise eine Rolle spielen. Der kreisrunde Haarausfall kann manchmal bei starkem Stress, Prüfungen, nach Unfällen oder Trauerfällen auftreten. Bisher sind keine vermeidbaren Risikofaktoren bekannt.

• Helfen kann auch eine PUVA-Behandlung (PUVA= Psoralen plus UV-A). Dabei wird der phototoxische Stoff Psoralen auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen und diese dann mit UV-A-Licht bestrahlt. Dadurch soll die Schädigung der Haarfollikel durch das Immunsystem gehemmt werden.
• Eine lokale Therapie mit einer Minoxidil-Lösung wird eigentlich bei erblich bedingten Haarausfall angewendet. Versuchsweise kann sie auch beim kreisrunden Haarausfall verwendet werden, wirkt aber häufig nicht so gut.
• Als Alternative gilt Dithranol, welches auch als Cignolin oder in den USA als Anthralin bekannt ist und normalerweise bei der Behandlung der Schuppenflechte eingesetzt wird. Die Wirkungsweise ist nicht ganz klar. Vermutet wird, dass der Stoff einerseits entzündungshemmende Eigenschaften besitzt, andererseits durch eine lokale Hautreizung neue Haare wachsen lässt.
• Die Einnahme von Zinktabletten kann unterstützend wirken und wird insbesondere bei Kindern häufig angewandt.
• Bei vielen anderen Autoimmunerkrankungen haben sich Calcineurinhemmer wie Tacrolimus oder Pimecrolimus als erfolgreich erwiesen. Bei der Alopecia areata sind sie aber nicht wirksam. Dasselbe gilt für Biologicals - neue, gentechnisch hergestellte Medikamente. Ob JAK-Hemmstoffe, die zum Beispiel bei der Behandlung rheumatischer Erkrankungen eingesetzt werden, auch kreisrunden Haarausfall stoppen können, ist noch Gegenstand der Forschung.
• Hausmittel helfen gegen die Alopecia areata oft wenig. Da sie aber auch keine Nebenwirkungen haben, kann ein Versuch gestartet werden mit Kopfhautmassagen mit hochwertigen Ölen wie Kokosöl oder Arganöl. Auch Extrakte aus Brennnesseln oder Basilikum können der Haargesundheit zuträglich sein.
• In der Homöopathie wird empfohlen, für eine gesunde Darmflora und einen ausgeglichenen Säure-Basen-Haushalt durch ausgewogene Ernährung zu sorgen. An Globuli wird die Einnahme empfohlen von Arsenicum album, Phosphorus, Lycopodium, Acidum fluoricum oder Hepar sulfuris.